卵巢癌


卵巢癌的发病率在澳大利亚呈上升趋势——据估计,2016年澳大利亚新诊断出近1500个患卵巢癌的病例。根据2012年的统计,女性到达85岁被诊断出患有卵巢癌的风险是1/82。预计2016年,卵巢癌的发病率会随着年龄而增加,直到65到69岁这一年龄段,之后,在70到74岁这一年龄段逐渐降低,80到89岁这一年龄段重又增加。(Source: Cancer Australia)


多数卵巢癌确诊时已处于晚期,腹部及周围组织已有明显肿瘤。目前没有证据表明卵巢癌筛查有助于防止疾病的发生或增加生存率,然而,我们会建议某些“高危人群”做筛查,如有家族病史,突变基因携带者,和德系犹太裔女性。我们的妇科肿瘤专家会进行全面的病史检查,以确定就诊者是否有特定风险,并在必要情况下建议做“降低风险”的预防手术。‘risk reduction’ preventative surgeries as necessary.


症状


大多数女性会有如下症状:腹部或盆腔痛,尿频,尿失禁,排便习惯改变,消化不良,体重不明原因增加或减少,还有一些更模糊的症状,如食欲不振,腹胀,疲劳,腹部和盆腔部有压迫感。


诊断


为准确评估患者的病情,考虑最佳治疗方案,需要对患者做一个全面的身体检查,包括体检,超声检查,CT扫描,血液检查和既往病史。


这项全面的诊断性检查,对于有上述症状并持续超过一个月的女性极为重要,尤其是40岁以上或家族中有卵巢癌和乳腺癌患者的女性。


请注意:并非所有的卵巢肿块和囊肿就意味着癌变——有些可能是良性的(不是癌症)。要证实卵巢内肿块的性质,需要做一个叫做“冰冻切片”的特殊活检,患者全身麻醉——病理学专家立即评估活检切片,病人还在手术室时就可以得到结果,并在同一时间采取任何所需的手术行动(当然,要根据患者和我们的妇科肿瘤专家在术前讨论并同意的前提下)


治疗与手术


我们会采取不同的治疗方案,取决于癌细胞是否仅在卵巢内(10%至15%的情况)或已扩散到腹部的其它区域(85%的情况)。我们将考虑患者现有的医疗条件,并在西澳妇科癌症服务中心由妇科肿瘤专家,妇科病理专家,以及临床肿瘤医师组成的多学科肿瘤专家董事会会议上慎重考虑讨论,来决定手术是否是最佳的治疗方案。


如果肿瘤已经扩散,那么我们的目标是通过“减积手术”来切除所有可见病灶。除了摘除卵巢和子宫,手术过程还包括广泛检查所有常见肿瘤细胞可能隐藏的地方,如淋巴结、肝、肠、隔膜,以及其他腹部器官。


手术的黄金标准是达成 ‘理想肿瘤细胞减灭’,即术后无可见病灶。我们的妇科肿瘤专家拥有专业知识和丰富的经验,能确保以极大的机会达成这一目标,甚至会在术前同患者讨论采取任何合适的方案来保存生育能力。


化疗和/或放疗


大多数情况下,化疗是治疗卵巢癌的重要手段。


在某些情况下,根据肿瘤的分布,更有效的方式是患者手术前接受一个疗程的化疗以减少肿瘤的大小,使得手术成功消除所有可见病灶的机会大大增加。因此,患者可能要接受三到四个周期的化疗,接着做一个较少范围的“减积手术”,然后紧接着再做三到四个周期的化疗,这就是 “新辅助化疗结合间隔减瘤术”, 已经被证明可以达到与“先手术再化疗”类似的效果和生存率。


化疗通常由静脉注射到血管,但在某些情况下,也可考虑使用腹腔化疗。这种方式是使用一个特殊的导管将药物直接递送到腹腔的化学疗法。需要注意的是,这一方法必须结合“理想肿瘤细胞减灭术”使用,以完全发挥治疗效果。尽管这种技术确实会在治疗时产生更多的副作用,但同单独静脉内化疗相比,它提供了更高的生存率,特别是在晚期癌症的情况下。


术后恢复


癌症治疗后,我们的妇科肿瘤专家将为每位患者量身定制最佳复查随诊方案。通常前两年中每六个月有一次复查,之后三年每12个月复查一次。对于住在珀斯市区以外的患者,可以与当地的全科医生或妇科医生安排复查随诊时间。


缺乏足够的证据表明定期血液检查和复查有助于改善妇科癌症的复发率。不过,治疗过后5年间定期复查会让人比较安心。我们的妇科肿瘤专家将和患者商议并根据患者的特定要求制定复查随诊安排。


如果患者在手术后接受了化疗或放疗,后续跟进工作会在我们的妇科肿瘤专家和肿瘤科医生或放射肿瘤专家之间共享。


除了跟进计划,更重要的是,患者发现任何新的症状或问题时应联系我们,使我们可以安排妇科肿瘤专家复查随诊。


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