宫颈癌


过去二十年,因有效的宫颈抹片筛查,宫颈癌的发病率在澳大利亚显著下降。 宫颈抹片(也称为“子宫颈涂片检查”) 旨在检测子宫颈的癌前期变化,因此这项检查之后,可能也要做阴道镜检测以证实任何检测异常。


症状


早期宫颈癌常无明显症状,不过,随病变发展,常见症状有:经期过长、月经过多、不规则出血、绝经后出血、性交后出血、性交疼痛、阴道分泌物异常、腰痛、过度疲劳、以及下肢肿痛。


诊断


通常需要做阴道镜检查,因为子宫颈抹片是筛查。子宫颈抹片检查无法显示病变的部位和性质。WOMEN中心设有特殊设计的检查椅来进行阴道镜检查,几分钟就可以做完,宫颈活检会送去做病理诊断。


如果按照国家卫生和医学研究委员会(NHMRC)的指导方针来执行子宫颈抹片和阴道镜检查的话,宫颈癌应该是很罕见的。妥善地治疗和跟进宫颈组织癌前部位(病灶),会防止其发展为癌症。


宫颈癌疫苗并不能完全防止宫颈癌;仍需做子宫颈抹片检查及阴道镜检查,以便及时发现异常。


宫颈涂片旨在检测宫颈异常,不能检测到子宫癌或卵巢癌。


治疗与手术


随着宫颈癌发病率的降低,其治疗方法也出现了巨大的进步,如手术,放疗和化疗相结合治疗宫颈癌,而采用何种治疗方式取决于病情所处的阶段。


病情的早期阶段可以做根治性子宫切除术(切除子宫,子宫颈和宫颈周围组织)和盆腔淋巴结清扫术。根治性子宫切除术比起简单的子宫切除术来说,手术更为复杂并可能有更多的副作用,但这一手术要求在肿瘤四周留下充分的切除边缘并达到治愈的效果。较放疗和化疗,病情的早期阶段进行根治性子宫切除术是最佳方案,因其治愈率相同,副作用少。


根治性子宫切除术是通过传统的剖腹手术(传统开腹手术)完成,即在腹部开一个大切口。我们的妇科肿瘤专家提供腹腔镜手术(微创手术),即通过腹腔镜进行根治性子宫切除术。这一手术难度高,需要额外培训,还未被广泛采用。因此,这一手术尚不列为治疗子宫颈癌的标准,目前各大医院仍以剖腹手术为主。我们会在看诊中与患者进一步协商。


更多详情请点击腹腔镜手术。 here


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化疗和/或放疗


子宫切除后,病理学家将研究切除的组织以确定肿瘤特性。如果发现存有高风险性,可能会建议手术后进行放疗和/或化疗,使癌症复发的风险最小化。


晚期子宫癌通常使用放疗和化疗来治疗,不做手术。这样做并非因这种疾病无法治愈,患者通常难以理解,会担心没有开刀取出肿瘤,但放疗和化疗比手术更能有效治愈晚期子宫癌。在化疗和放疗前进行子宫切除手术并不能提高治愈率,反而会推迟放疗和化疗的时间


术后恢复


我们的妇科肿瘤专家 将为每位患者量身定制最佳复查随诊方案。复查有益于及早发现任何阴道癌前病变,尤为重要的是警惕任何新的症状,不要仅仅依靠复查,如此一来,任何复发症状便能及时有效地被发现和治疗。对于住在珀斯市区以外的患者,可以与当地的全科医生或妇科医生安排复查随诊时间


如果患者在手术后接受了化疗或放疗,后续跟进工作会在我们的妇科肿瘤专家和肿瘤科医生或放射肿瘤专家之间共享。


保留生育功能手术


在某些情况下,保留卵巢和/或子宫是有可能的,也不影响治愈的机会。患者如需保留生育能力,可与我们的妇科肿瘤专家讨论不同治疗方案的利弊。


宫颈癌1A1期做锥切活检就够了,无需切除子宫。某些条件满足的情况下也可做腹腔镜根治性宫颈切除术(完全切除宫颈及其周围组织,再将阴道与子宫下段重新缝合),术后有50%以上的成功受孕率。


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